「胃の痛みが続いている…」

「この胃痛は、もしかして、胃がん？」

世界でも有数のストレス社会として、国内外に知られる、日本。胃痛は、日本人の“国民病”とされています。

多くの方に見られる胃痛ですが、続く胃痛には要注意。

慢性的な胃の痛みがある場合は、胃がん（進行した胃がん）を含めた、何らかの胃の疾患が胃痛の原因となっている可能性も。

今回は、「胃痛で疑われる主な疾患」および「消化器の疾患を早期に発見するために大切な定期検査」について、ご紹介します。

■胃痛で疑われる主な疾患

◎胃痛の原因は多種多様です

前回のブログでもご説明させていただきましたが、胃痛の原因は多種多様です。

以下に、胃痛で疑われる主な疾患（疾患が原因の胃痛の場合）を挙げてみました。7つと多いですが、シンプルにわかりやすくご説明しています。ご自身に当てはまる症状がないか、一つずつ、確認していきましょう。

≪胃痛で疑われる主な疾患≫

• ・慢性胃炎
• ・急性胃炎
• ・胃潰瘍
• ・十二指腸潰瘍
• ・逆流性食道炎
• ・胃がん
• ・機能性ディスペプシア

①慢性胃炎

慢性胃炎とは、慢性的に、胃に炎症が起きている状態です。慢性的に胃の内壁の粘膜が萎縮しがちな状態になるため、萎縮性胃炎とも呼ばれます。

慢性胃炎（萎縮性胃炎）になると、慢性的な胃の痛み、胃のむかつき、吐き気、膨満感などの症状を伴います。

［慢性胃炎の主な原因］

疾患によるもの

• ・ピロリ菌の胃への感染
• ・急性胃炎の慢性化
• ・サイトメガロウイルスの胃への感染
• ・自己免疫性胃炎（A型）
• ・クローン病

日常生活の要因によるもの

• ・消炎鎮痛剤（痛み止め）の長期服用
• ・刺激が強い飲食物の常飲・常食（アルコール、コーヒー、香辛料、酢など）
• ・塩分過多の飲食物の常飲・常食
• ・喫煙
• ・ストレス
• ・過労
• ・睡眠不足
• ・不規則な食生活（食べる時間が決まっていない、寝る直前の暴飲暴食、多すぎる間食など）

②急性胃炎

急性胃炎とは、急激に起きる胃の炎症です。

急性胃炎では、急激な胃の痛み、胃のむかつき、吐き気、膨満感などの症状を伴います。ケースによっては、吐血、下血が起きる場合も。

［急性胃炎の主な原因］

疾患によるもの

• ・ピロリ菌の胃への感染
• ・細菌の胃への感染
• ・アレルギー性胃炎
• ・急性化膿性胃炎
• ・インフルエンザなどの感染症

日常生活の要因によるもの

• ・暴飲暴食
• ・刺激が強い飲食物の常食・常飲（アルコール、コーヒー、香辛料など）
• ・医薬品の服用
• ・化学的毒物の誤飲
• ・放射線
• ・寄生虫
• ・食中毒
• ・ストレス
• ・過労
• ・睡眠不足

③胃潰瘍

胃潰瘍とは、胃の内壁の粘膜に潰瘍（かいよう：組織が深くえぐられた状態）ができる疾患です。

胃潰瘍になると、空腹時・食後の胃の痛み、胃のむかつき、胃もたれ、げっぷ、吐き気、食欲不振などの症状を伴います。ケースによっては、吐血、下血が起きる場合も。タールのような黒い便が出たり、胃の潰瘍部分からの出血による貧血、体重減少、背中・腰の痛みなどが見られることもあります。

［胃潰瘍の主な原因］

疾患によるもの

• ・ピロリ菌の胃への感染

日常生活の要因によるもの

• ・消炎鎮痛剤（痛み止め）の長期服用
• ・刺激が強い飲食物の常飲・常食（アルコール、コーヒー、香辛料など）
• ・塩分過多の飲食物の常飲・常食
• ・喫煙
• ・ストレス
• ・不規則な食生活（食べる時間が決まっていない、寝る直前の暴飲暴食、多すぎる間食など）

④十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍とは、胃の右側（出口側）に位置する十二指腸の内壁の粘膜に潰瘍ができる疾患です。

十二指腸潰瘍になると、空腹時の十二指腸の痛み、吐き気などの症状を伴います。ケースによっては、吐血、下血が起きる場合も。タールのような黒い便が出たり、十二指腸の潰瘍部分からの出血による貧血、体重減少、背中・腰の痛みなどが見られることもあります。

［十二指腸潰瘍の主な原因］

疾患によるもの

• ・ピロリ菌の胃への感染

日常生活の要因によるもの

• ・消炎鎮痛剤（痛み止め）の長期服用
• ・刺激が強い飲食物の常飲・常食（アルコール、コーヒー、香辛料など）
• ・塩分過多の飲食物の常飲・常食
• ・喫煙
• ・ストレス
• ・過労
• ・睡眠不足
• ・不規則な食生活（食べる時間が決まっていない、寝る直前の暴飲暴食、多すぎる間食など）

⑤逆流性食道炎

逆流性食道炎とは、胃の上にある食道に胃酸が逆流してしまい、食道の炎症を起こす疾患です。

逆流性食道炎になると、胸やけ、胃酸の逆流による酸っぱいげっぷ（＝呑酸：どんさん）、吐き気などの症状を伴います。ケースによっては、胸の痛み、声がれ、のどの違和感、咳、めまいが起きる場合も。

［逆流性食道炎の主な原因］

疾患・疾患の治療によるもの

• ・食道裂孔ヘルニア（横隔膜が裂けてできた穴から、胃の一部が飛び出してしまう疾患）
• ・高血圧・喘息・心臓疾患の治療薬の服用による副作用
• ・ピロリ菌除菌後の副作用

治療後の副作用による逆流性食道炎の多くは、一時的です。制酸剤の服用により、ほとんどのケースにおいて、治療後の副作用による逆流性食道炎の症状は治まります。

日常生活の要因によるもの

• ・加齢による胃の機能低下
• ・猫背による胃の圧迫
• ・肥満による胃の圧迫
• ・食べすぎ（特に、脂肪やタンパク質が多い食事）
• ・アルコールの飲みすぎ
• ・刺激が強い飲料の飲みすぎ（コーヒー、炭酸飲料など）
• ・早食い
• ・ストレス
• ・喫煙
• ・不規則な食生活（食べる時間が決まっていない、寝る直前の暴飲暴食、多すぎる間食など）

⑥胃がん

胃がんとは、何らかの原因により、胃の粘膜組織ががん化する疾患です。

初期～中期の胃がんは、無症状のケースが多いです。ほとんどが無症状ですが、進行した胃がんでは、胃痛が起きる場合も。タールのような黒い便が出たり、胃粘膜からの出血による貧血、体重減少、脱力感などが見られることもあります。

［胃がんの主な原因］

疾患によるもの

• ・ピロリ菌の胃への感染
• ・慢性胃炎（萎縮性胃炎）

日常生活の要因によるもの

• ・刺激が強い飲食物の常飲・常食（アルコール、コーヒー、香辛料など）
• ・塩分過多の飲食物の常飲・常食
• ・野菜や果物の摂取不足
• ・喫煙
• ・ストレス
• ・過労
• ・睡眠不足
• ・不規則な食生活（食べる時間が決まっていない、寝る直前の暴飲暴食、多すぎる間食など）

⑦機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアとは、疾患など、明らかな要因が特定できず、何らかの原因により、胃の消化不良や胃の機能低下が起きている状態です。

機能性ディスペプシアになると、胃の痛み、胃の灼熱感、胸やけ、胃もたれ、げっぷ、吐き気などの症状を伴います。

［機能性ディスペプシアの主な原因］

消化器の機能異常によるもの

• ・胃の機能異常（食べ物が入ったとき、きちんと胃が膨らむ機能＋消化した食べ物を十二指腸に送り出す機能の異常）
• ・胃・十二指腸の知覚過敏
• ・胃酸過多
• ・胃の形の異常
  

  （瀑状胃：ばくじょうい＝胃の上部が膨らんで垂れ下がり、食べた物が溜まりやすい

  鉤状胃：こうじょうい＝胃の下部のカーブが強く、食べた物が溜まりやすい、など）

疾患によるもの

• ・ピロリ菌の胃への感染
• ・細菌（主にサルモネラ菌など）の胃への感染

日常生活の要因によるもの

• ・刺激が強い飲食物の常飲・常食（アルコール、コーヒー、香辛料など）
• ・塩分過多の飲食物の常飲・常食
• ・喫煙
• ・ストレス
• ・過労
• ・睡眠不足
• ・不規則な食生活（食べる時間が決まっていない、寝る直前の暴飲暴食、多すぎる間食など）

⑧バレット食道

バレット食道とは、食道の粘膜である扁平上皮の下部が、胃の粘膜である円柱上皮に置き換わってしまった状態です。

バレット食道そのものは、特に症状をひき起こす訳ではありません。バレット食道自体は症状をひき起こしませんが、原因となる逆流性食道炎により、胸やけ・胸の痛み（特に夜間に胸が痛みやすい）・食道のヒリヒリ感・悪心などの症状が現れることがあります。

バレット食道になった粘膜（＝円柱上皮）は食道がんにかかりやすいため、注意が必要です。

［バレット食道の主な原因］

• ・逆流性食道炎

【消化器の疾患は早期発見・早期治療が大切です】

胃痛で疑われる主な疾患をご紹介させていただきました。

胃が痛いとき、「これは胃がんだ」と即、胃がんを連想する方は、あまり多くはないかと思います。実際、初期～中期の胃がんの多くは無症状です。胃痛が出始める頃には、かなり重度にまで胃がんが進行している可能性も。

必ずしも、胃がんと関係があるとは限らない、胃痛。ただし、必ずしも胃がんとは限らないからと言って、慢性的な胃痛を放置するのはおすすめできません。

今回ご紹介したように、慢性胃炎、機能性ディスペプシアなど、何らかの疾患によって胃痛が生じるケースもあります。

胃がんを含め、消化器の疾患を悪化させないためには、定期的な検査が重要です。検査設備が整った医療機関で定期的に検査を受け、胃・十二指腸の状態をチェックすることで、消化器の疾患の早期発見・早期治療につなげやすくなります。

最近では、早期の胃がんや食道がんであれば、従来の外科手術（開胸や開腹手術）をしなくても内視鏡だけで治療できる時代になってきています。ぜひ一度検査に足を運んでみてください。

– 治まらない胃痛・腹痛がある方は、当院までご相談ください –

当院では、消化器内科の担当医による診療を行っています。消化器内科医の診療は、毎週木曜の午前中（9時～12時）です。

院内には、口から挿入する通常の胃カメラに加え、苦痛が少ない、鼻から入れる胃内視鏡を備えています。鼻から胃内視鏡を入れることで、胃カメラが苦手な方・嘔吐反射がある方も、ストレスを軽減した状態で検査をお受けいただけます。

なかなか治まらない胃痛・腹痛がある方は、当院までご相談ください。